Adrenocortical tumors associated with the TP53 p. R337H germline mutation can be identified during child-care consultations / Tumores adrenocorticais associados à mutação germinativa TP53 p. R337H podem ser identificados durante as consultas de puericultura

Abstract Objective: To evaluate the clinical features associated with adrenocortical hormone overexpression and familial cancer profiling as potential markers for early detection of adrenocortical tumors in children from South and Southeast Brazil. Methods: The clinical manifestations and anthropometric measurements of 103 children diagnosed with adrenocortical tumors were analyzed. Results: Between 1982 and 2011, 69 girls and 34 boys diagnosed with adrenocortical tumors were followed-up for a median time of 9.0 years (0-34 years). Signs of androgen overproduction alone (n = 75) or associated with cortisol (n = 18) were present in 90.3%. TP53 p.R337H mutation was found in 90.5% of patients. Stages I, II, III, and IV were observed in 45.6%, 27.2%, 19.4%, and 7.8% of patients, respectively. At diagnosis, there were no significant differences in height (p = 0.92) and weight (p = 0.22) among children with adrenocortical tumors, but children with virilization alone had significantly higher height-for-age Z-scores (0.92 ± 1.4) than children with hypercortisolism alone or combined (−0.32 ± 1,8; p = 0.03). The five-year overall survival was 76.7% (SD ± 4.2). Patients with advanced-stage disease had a significantly worse prognosis than those with limited disease (p < 0.001). During follow-up, ten of 55 p.R337H carrier parents developed cancer, whereas none of the 55 non-carriers did. Conclusions: Signs of adrenocortical hormone overproduction appear early, even in cases with early-stage. These signs can be identified at the physical examination and anthropometric measurements. In southern Brazil, pediatric adrenocortical tumor is a sentinel cancer for detecting families with germline p.R337H mutation in TP53 gene.

Resumo Objetivo: Avaliar as manifestações clínicas da hiperexpressão de hormônios do córtex da adrenal e câncer familiar como marcadores para a detecção precoce de tumores adrenocorticais em crianças do Sul e Sudeste do Brasil. Pacientes e métodos: Foram analisadas as manifestações clínicas e antropométricas de 103 crianças diagnosticadas com tumores adrenocorticais. Resultados: Entre 1982 e 2011, 69 meninas e 34 meninos diagnosticados com tumores adrenocorticais foram acompanhados por um tempo mediano de nove anos (0-34). Ao diagnóstico, sinais de virilização isolada (n = 75) ou associada ao cortisol (n = 18) estavam presentes em 90,3% dos pacientes; a mutação do gene TP53 p.R337H foi identificada em 90,5% dos pacientes. Os pacientes foram classificados em estádio I (45,6%), II (27,2%), III (19,4%) e IV (7,8%). Ao diagnóstico, não houve diferença significativa para as medidas de altura (p = 0,92) e de peso (p = 0,22) entre as crianças com tumores adrenocorticais, mas crianças com virilização tiveram escore-Z mais elevado para a idade (0,92 ± 1,4) do que aquelas com hipercortisolismo isolado ou combinado (−0,32 ± 1,8; p = 0,03). A sobrevida global de cinco anos foi de 76,7% (DP ± 4,2). Pacientes com estádios avançados tiveram pior prognóstico (p < 0,001). Durante o seguimento, 10 dos 55 genitores portadores da p.R337H desenvolveram câncer, enquanto que nenhum caso ocorreu entre os 55 não portadores. Conclusões: Os sinais de hiperprodução de hormônios adrenocorticais aparecem precocemente no desenvolvimento do tumor e podem ser identificados pelo exame físico e pelas medidas antropométricas na consulta pediátrica de rotina. O tumor adrenocortical pediátrico é sentinela para a detecção de câncer em famílias que segregam a mutação germinativa p.R337H do gene TP53.

Effect of exercise test on pulmonary function of obese adolescents / Efeito do teste do exercício na função pulmonar de adolescentes obesos

OBJECTIVE: to investigate the pulmonary response to exercise of non-morbidly obese adolescents, considering the gender. METHODS: a prospective cross-sectional study was conducted with 92 adolescents (47 obese and 45 eutrophic), divided in four groups according to obesity and gender. Anthropometric parameters, pulmonary function (spirometry and oxygen saturation [SatO2]), heart rate (HR), blood pressure (BP), respiratory rate (RR), and respiratory muscle strength were measured. Pulmonary function parameters were measured before, during, and after the exercise test. RESULTS: BP and HR were higher in obese individuals during the exercise test (p = 0.0001). SatO2values decreased during exercise in obese adolescents (p = 0.0001). Obese males had higher levels of maximum inspiratory and expiratory pressures (p = 0.0002) when compared to obese and eutrophic females. Obese males showed lower values of maximum voluntary ventilation, forced vital capacity, and forced expiratory volume in the first second when compared to eutrophic males, before and after exercise (p = 0.0005). Obese females had greater inspiratory capacity compared to eutrophic females (p = 0.0001). Expiratory reserve volume was lower in obese subjects when compared to controls (p < 0,05). CONCLUSION: obese adolescents presented changes in pulmonary function at rest and these changes remained present during exercise. The spirometric and cardiorespiratory values were different in the four study groups. The present data demonstrated that, in spite of differences in lung growth, the model of fat distribution alters pulmonary function differently in obese female and male adolescents. .

OBJETIVO: verificar a resposta da função pulmonar ao exercício em adolescentes obesos, não mórbidos, nos diferentes gêneros. MÉTODOS: estudo transversal com 92 adolescentes (47 obesos e 45 eutróficos), divididos em quatro grupos de acordo com obesidade e gênero, submetidos à avaliação de parâmetros antropométricos, função pulmonar [espirometria e saturação de oxigênio (SatO2)], frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA), frequência respiratória (FR) e força dos músculos respiratórios. A função pulmonar foi avaliada antes, durante e após teste de esforço. RESULTADOS: a PA e a FC foram maiores nos dois grupos de obesos, durante teste de esforço (p = 0,0001) enquanto os valores de SatO2 diminuíram durante o exercício (p = 0,0001) nestes grupos. Meninos obesos apresentaram maiores valores de pressão inspiratória e expiratória máxima (p = 0,0002), quando comparados com as meninas obesas e eutróficas. A ventilação voluntária máxima, capacidade vital forçada e o volume expiratório forçado no primeiro segundo apresentaram menores valores em meninos obesos, quando comparados com meninos não obesos, antes e após exercício (p = 0,0005). Os valores de capacidade inspiratória foram maiore sem meninas obesas quando comparado com as eutróficas (p = 0,0001). Os valores de volume de reserva expiratória foram menores em todos os obesos comparados com os controles (p < 0,05). CONCLUSÃO: adolescentes obesos apresentam alterações da função pulmonar no repouso e que não se alteram com o exercício. Os valores das variáveis espirométricas e cardiorrespiratórias foram diferentes nos quatro grupos estudados. Os resultados mostram; que ...

Saúde dos adolescentes: um estudo de base populacional em Campinas, São Paulo, Brasil / Adolescent health: a population-based study in Campinas, São Paulo State, Brazil / Salud de los adolescentes: un estudio poblacional en Campinas, São Paulo, Brasil

Estimou-se a prevalência de doenças crônicas diagnosticadas e de problemas de saúde referidos em adolescentes, segundo variáveis sociodemográficas e estado nutricional. É um estudo transversal de base populacional com dados do Inquérito de Saúde do Município de Campinas, São Paulo, Brasil, 2008. Foram utilizadas estatísticas descritivas, teste de associação pelo χ². A prevalência de doença crônica entre os adolescentes foi de 19,17%, asma apresentou a maior prevalência 7,59%, seguida de doenças cardíacas 1,96%, hipertensão 1,07% e diabetes 0,21%. A prevalência de problemas de saúde foi de 61,53%, alergia 40,39% e dor de cabeça frequente/enxaqueca 24,83% foram mais frequentes. Após análise múltipla por regressão de Poisson os fatores associados à doença crônica foram faixa etária de 15 a 19 anos (RP = 1,38), não frequentar escola (RP = 1,46), ter filhos (RP = 1,84) e ser obeso (RP = 1,54), e somente sexo feminino (RP = 1,12) se associou a problemas de saúde. A adolescência é uma fase da vida na qual também se adoece.

We estimated the prevalence of chronic diseases and other health problems reported by adolescents in relation to social and demographic variables and nutritional status. This cross-sectional population-based survey analyzed data from the Health Survey in Campinas, São Paulo State, Brazil, 2008. We used descriptive statistics and associations between variables with the chisquare test. Prevalence of chronic diseases among adolescents was 19.17%, with asthma showing the highest prevalence (7.59%), followed by heart disease (1.96%), hypertension (1.07%), and diabetes 0.21%. Prevalence rates were 61.53% for health problems, 40.39% for allergy, and 24.83% for frequent headache or migraine. After multivariate analysis using Poisson regression, the factors associated with chronic disease were age 15 to 19 years (PR = 1.38), not attending school (PR = 1.46), having children (PR = 1.84), and obesity (PR = 1.54). Female gender (PR = 1.12) was statistically associated with health problems. The study illustrates that adolescence is a life stage in which chronic disease and health problems can occur.

Se estimó la prevalencia de enfermedades crónicas y problemas de salud informados por los adolescentes, de acuerdo con las variables sociodemográficas y su estado nutricional. Se trata de un estudio transversal de base poblacional con datos de la Encuesta de Salud de Campinas, São Paulo, Brasil, 2008. Se utilizó estadística descriptiva con el test de asociación de χ². La prevalencia de enfermedad crónica entre adolescentes fue de un 19,17%, el asma presentó la mayor prevalencia un 7,59%, seguido por la enfermedad cardíaca un 1,96%, hipertensión un 1,07% y la diabetes un 0,21%. La prevalencia de problemas de salud fue de un 61,53%, la alergia un 40,39% y frecuentes dolores de cabeza/migraña un 24,83% fueron los problemas de salud más frecuentes. Tras el análisis multivariante, mediante la regresión de Poisson, los factores asociados con la enfermedad crónica tenían entre 15 y 19 años (RP = 1,38), no asisten a la escuela (PR = 1,46), tienen hijos (RP = 1,84) y obesidad (RP = 1,54), y sólo el sexo femenino (RP = 1,12) se asoció con problemas de salud. La adolescencia es una etapa de la vida en la que también se enferma.

Leptina como marcadora do dimorfismo sexual em recém-nascidos / Leptin as a marker of sexual dimorphism in newborn infants

OBJETIVO: Avaliar os níveis de leptina do cordão umbilical em recém-nascidos adequados para a idade gestacional conforme sexo, peso, comprimento e índice ponderal de nascimento. MÉTODO: Estudo tipo transversal, envolvendo 132 recém-nascidos adequados para idade gestacional (68 do sexo feminino, 64 do sexo masculino), com idade gestacional de 35-42 semanas. Os dados foram obtidos mediante entrevista com as mães na maternidade, pelo estudo antropométrico dos recém-nascidos e pela dosagem de leptina, estradiol e testosterona no cordão umbilical por meio da coleta imediata após o parto. RESULTADOS: Os recém-nascidos do sexo feminino apresentaram níveis de leptina significativamente maiores que os do sexo masculino (8,34±0,65 ng/ml versus 6,06±0,71 ng/ml; p = 0,000). Os níveis de estradiol e testosterona não variaram conforme o sexo. A leptina se correlacionou positivamente com idade gestacional (r = 0,394, p < 0,01), peso (r = 0,466, p < 0,01), comprimento (r = 0,335, p < 0,01) e índice ponderal (r = 0,326, p < 0,01) dos recém-nascidos. CONCLUSÕES: A leptina do cordão umbilical se correlaciona positivamente com idade gestacional, peso, comprimento e índice ponderal do recém-nascido, sugerindo sua participação no processo de crescimento neonatal. Além disso, os recém-nascidos do sexo feminino têm níveis séricos de leptina maiores que os do sexo masculino, sugerindo que o dimorfismo sexual relacionado à composição corporal já possa existir em recém-nascidos.

A amamentaçäo e a alimentaçäo complementar de filhos de mäes adolescentes säo diferentes das de filhos de mäes adultas? / Are breastfeeding and complementary feeding of children of adolescentmothers different from those of adult mothers?

OBJETIVOS: estudar a amamentaçäo ao longo do primeiro ano de vida, e o tipo de alimentos complementares utilizados no final do primeiro ano de vida em filhos de mäes adolescentes, e comparar com os filhos de mäes adultas. MÉTODOS: estudo tipo coorte, ambidirecional, no qual as crianças foram selecionadas nos arquivos do CAISM/UNICAMP e avaliadas com um ano de idade. Estudados 122 filhos de adolescentes e 123 filhos de adultas, nascidos a termo, pesando > 2.500 g. Entrevistas realizadas nas casas ou no CIPED/UNICAMP, quando as crianças tinham um ano. Foram usados teste do qui-quadrado e de Fisher, a=5 por cento, análise de sobrevida da amamentaçäo pelo método de Kaplan-Meier e teste de Wilcoxon (Breslow) para comparar as curvas de amamentaçäo exclusiva, predominante, completa e total. RESULTADOS: 94,3 por cento dos filhos de adolescentes e 95,9 por cento dos filhos de adultas saíram da maternidade amamentados (p=0,544). A mediana de amamentaçäo exclusiva foi de 90 dias para ambos os grupos. Com um ano de idade, 35,3 por cento e 28,5 por cento dos filhos de mäes adolescentes e adultas, respectivamente, continuavam amamentados (p=0,254): leite materno 11,5 por cento x 8,9 por cento e aleitamento misto 23,8 por cento x 19,5 por cento (p=0,519). Os filhos de adolescentes ingeriram menos carne diariamente, comparados aos filhos de adultas (13,9 por cento x 26,0 por cento; Fisher: p=0,031). Ovo näo é consumido por 11,5 por cento x 19,5 por cento dos filhos de adolescentes e de adultas, mas sugere ser mais consumido pelos filhos de adolescentes (p=0,082). CONCLUSÕES: O tempo de amamentaçäo e o seu padräo foram semelhantes entre os filhos de mäes adolescentes e de mäes adultas. A alimentaçäo complementar também foi similar, com exceçäo de um menor consumo de carnes e um maior consumo de ovos entre os filhos de mäes adolescentes.

Acompanhamento do crescimento / Monitoring growth

Objetivo: apresentar conceitos relacionados à avaliação docrescimento, ressaltando os aspectos da avaliação do indivíduo. Fontes dos dados: o artigo foi desenvolvido tomando como base as publicações que discutem a aplicação da antropometria na avaliação do estado nutricional, publicadas pela OMS, artigos originais e capítulos de livros com esse mesmo conteúdo, e as críticas que osauxologistas fazem a esse tipo de avaliação, quando aplicadas individualmente. Síntese dos dados: são apresentados conceitos de referência, maturidade esquelética, alvo parental, escore z, baixa estatura,velocidade de crescimento, índice de massa corporal e seus pressupostos e limitações. Conclusões: a avaliação do estado nutricional de populações baseia-se em pontos de corte, partindo do pressuposto de que quem está abaixo ou acima daquele ponto apresenta um problema nutricional. A avaliação clínica baseia-se na idéia de variabilidade, e que esta pode ser tanto biológica quanto social, e cabe ao clínico estabelecer se a criança está dentro ou fora de determinados parâmetros e se tem um crescimento, ou um diagnóstico nutricional, normais. Ao acompanhar o crescimento de uma criança ou adolescente, o parâmetromais importante a ser considerado é a velocidade de crescimento

Crescimento pós-menarca / Post-menarche growth

Embora a menarca seja um fenômeno tardio dentro do processo puberal, muitos pais percebem, só neste momento, que suas filhas não são mais crianças. Os pediatras são procurados nessa ocasião para esclarecer certas dúvidas e tranqüilizá-los. Com certa freqüência, indagam sobre o potencial de crescimento da menina e pedem que seja estimada sua estatura final. A literatura a respeito do crescimento pós-menarca é escassa, talvez devido às próprias características da adolescência que, por envolver inúmeras variáveis, dificulta a interpretação dos resultados. Esta revisão bibliográfica tem como objetivo focalizar alguns aspectos relacionados ao crescimento, que auxiliem o médico a oferecer um prognóstico um pouco mais preciso do que médias populacionais, para a adolescente que o questiona a respeito, considerando-se que ela já tenha menstruado. Não existe correlação entre a idade em que o pico de velocidade de crescimento ocorre e a estatura final. Na menarca, a adolescente já alcançou 95,5 porcento da estatura final. Por mais 3 ou 4,8 anos, incrementos progressivamente menores irão ocorrer. As meninas que maturam mais cedo (menstruando antes da idade mediana de 12,6 anos para a ocorrência da menarca) provavelmente crescerão mais do que a média de 6 ou 7cm, e por mais tempo, do que as que maturam mais tarde, até atingirem sua estatura final.

Peso ao nascer e características maternas ao longo de 25 anos na Maternidade de Campinas / Birth weigth and maternal characteristics at the Maternity of Campinas along 25 years

Objetivo: Estudar as tendências do peso ao nascer e características maternas na Maternidade de Campinas, de 1971 a 1995. Métodos: Foram pesquisados 18.262 nascidos vivos, na Maternidade de Campinas. O peso ao nascer e características maaternas foram analisados, comparando modificações ocorridas a cada cinco anos. Aplicaram-se teste do Qui-quadrado. Análise de Variância, Análise de Regressão Logística Multivariada e Risco Atribuível Populacional. Resultados: Identificou-se tedência positiva do peso ao nascer apenas no período 1976-1980 (<0,05). A freqüencia de baixo peso não se modificou, permanecendo em torno de 8,0 por cento, mas passou a apresentar predomínio de recém-nascidos pré-termo. A freqüência de nascidos vivos com peso favorável manteve-se baixo de 70,0 por cento. Observou-se um aumento da gestação entre adolescentes, de gestantes trabalhando fora de casa, de mulheres não unidas, do parto cesário e diminuição da paridade (p<0,05). Foram assoociados ao baixo peso ao nascer: situação conjugal não unida, idade materna de 17 anos ou menos ou maior ou igual a 35 anos, depender da Previdência Social, cor não branca, primigestas, grandes multíperas (4-5) e recém-nascido do gênero feminino. Nos anos 90, 44,3 por cento do baixo peso ao nascer foi atribuido às crianças pré-termo. Conclusões: Embora as condições gerais, consideradas importantes para a melhora da saúde da população, tenham se desenvolvido de forma positiva, não foi observado aumento do peso ao nascer entre os nascidos vivos estudados, reflexo provável de outras modificações que impediram este avanço

Peso ao nascer e mortalidade hospitalar entre nascidos vivos, 1975-1996 / Birth weight and hospital mortality among the newborns in maternity, 1975-1996

Objetivo: Conhecer a evoluçäo do peso ao nascer e a mortalidade hospitalar de nascidos vivos em maternidade de Campinas, SP. Métodos: Foram estudados 215.435 nascimentos ocorridos em maternidade do Município de Campinas, SP, de 1975 a 1996. As informaçöes foram coletadas de livros de registro e relatórios de assistência médica. Foram analisados os óbitos ocorridos antes da alta hospitalar, independentemente da idade. Para a análise dos dados, utilizou-se o programa Epi Info 6.01. Resultados: O baixo peso se manteve próximo a 9 por cento desde os anos 70, concentrando 82 por cento dos óbitos hospitalares em 1996. O peso insuficiente foi observado em 24 por cento dos nascidos vivos. Em 1975, 13,3 por cento dos nascidos com peso entre 1.000g e 1.499g sobreviveram e 73,8 por cento dos nascidos com peso entre 1.500g e 1.999g. Em 1996, a sobrevida foi 69,1 por cento e 87,7 por cento, respectivamente. Houve grande diminuiçäo do número de óbitos especialmente na faixa de 1.000g a 1.499g (de 867 para 309 por mil nascidos vivos, reduçäo de 64,5 por cento) e de 1.500g a 1.999g (de 264 para 123 por mil nascidos vivos, reduçäo de 53,4 por cento). A mortalidade hospitalar entre aqueles de peso abaixo de 1.000g permaneceu entre 78,9 por cento e 100,0 por cento, mesmo nos anos 90. Observou-se queda da mortalidade hospitalar de 17 para 11 por mil nascidos vivos. Conclusöes: Näo houve modificaçäo na distribuiçäo do peso ao nascer, a despeito de avanços apresentados por Campinas. Contudo, observou-se queda da mortalidade hospitalar. Outros estudos säo necessários para compreender esse perfil

Perímetro cefálico: por que medir sempre / Head circumference: why always measure it

Este trabalho procura revisar algumas observaçöes relatadas na literatura, referentes ao perímetro cefálico, como as técnicas antropométricas, as curvas de referência, a tendência secular, sua relaçäo com o crescimento cerebral, sua relaçäo com a desnutriçäo precoce, com o desenvolvimento neuromotor e com algumas patologias da idade adulta, resgatando a pertinência de usá-lo, näo só para avaliaçäo nos três (3) primeiros anos de vida, mas, também, em idades posteriores, como indicador de agravos nutricionais no início da vida. Os autores descrevem as características do crescimento cerebral, que diferentemente de outras partes do corpo, tem 83,6 por cento de seu crescimento completado dentro do primeiro (1º) ano de vida. Assim sendo, o perímetro cefálico (P.C.) é uma medida antropométrica que pode fornecer dados sobre a nutriçäo ocorrida nos dois (2) primeiros anos de vida. Assinalando os períodos de maior vulnerabilidade do cérebro humano, e os insultos nutricionais, apontam as evidências das seqüelas da desnutriçäo precoce para o cérebro, como a reduçäo da massa cerebral, reduçäo do número de células gliais, de células granulosas cerebelares, de Purkinje e do tamanho da redes, dos padröes de ramificaçäo e do número de sinapses. Apresentam estudos realizados em populaçöes que sofreram desnutriçäo nos dois (2) primeiros anos de vida e que mostram prejuízo no potencial para o desenvolvimento neuromotor, que é agravado ou minimizado pelas condiçöes ambientais. Estudos recentes sugerem que a desnutriçäo precoce está correlacionada com o aumento das doenças cardiovasculares na idade adulta, conseqüente aos mecanismos de adaptaçäo da gestante e do lactente à situaçäo nutricional. O perímetro cefálico menor também é fator de risco para a instalaçäo mais precoce e gravidade da doença de Alzheimer, em adultos predispostos. Os autores recomendam que a medida do perímetro cefálico conste em estudos de avaliaçäo de saúde e nutriçäo populacionais, ao lado de outras medidas antropométricas comumente usadas.

Crescimento de lactentes até os 6 meses de idade alimentados com leite materno e, com leite artificial / Growth of breast and artificially fed infants up to 6 months of age

A monitorizaçäo de lactentes é extremamente importante para a prevençäo de desnutriçäo e/ou para a detecçäo de problemas, cuja primeira manifestaçäo se dá na diminuiçäo da velocidade de crescimento. Como o tipo de aleitamento pode interferir nesse processo, o objetivo deste trabalho é comparar o crescimento de lactentes alimentados com leite materno e, com leite artificial. Foram tomados o peso e o comprimento de 365 lactentes que, ao nascer, tiveram peso maior ou igual a 2500 g, em uma comunidade agroindustrial de Säo Paulo. Desses, foram separados os que passaram a receber leite artificial, antes dos 2 meses, daqueles que receberam aleitamento materno exclusivo até os 6 meses. Foram calculados os percentis 10, 50 e 90 do peso e do comprimento deitado, segundo o sexo, e os gráficos säo apresentados alisados pelo método H3H3H e comparados com os dados do NCHS. As crianças alimentadas com leite materno tiveram peso maior que as com leite artificial e as do NCHS. Em relaçäo ao comprimento, tanto as crianças que receberam leite materno, quanto as que receberam leite artificial apresentam resultados sistematicamente menores que as curvas do NCHS.

Evoluçäo ponderal de recém-nascidos de muito baixo peso / Weight gain of very-low-birth-weigh newborns

O objetivo desta investigaçäo foi estudar a evoluçäo ponderal no período pós-natal de 61 recém-nascidos de muito baixo peso, sobreviventes de 114 nascidos vivos entre outubro de 1993 e outubro de 1994. Eles foram agrupados de acordo com peso ao nascer (750-999g, 1000-1249g, 1250-1499g), idade gestacional (<30 sem,30-31sem,32-33sem,ò34 sem) e adequaçäo do peso para a idade gestacional (AIG,PIG). A variaçäo do peso foi expressa em porcentagem em relaçäo ao peso de nascimento e em g/kg/dia. Em todos os grupos a perda de peso ocorreu, em média, durante os primeiros 5 dias de vida. Os grupos menores de 1250g e até 30 semanas apresentaram a maior perda de peso e o maior tempo para recuperá-lo. A recuperaçäo do peso até valores próximos ao do nascimento foi semelhante em todos os grupos, com média de 15 g/kg/dia. A recuperaçäo do peso até valores próximos ao do nascimento foi semelhante em todos os grupos, com média de 15 g/kg/dia. A diferença entre os RN PIG e os RN AIG pode ser atribuída à diferença na idade gestacional entre os grupos. Estar atento ao modo como crescem esses RN nos permitirá detectar precocemente desvios que poderäo comprometer sua qualidade de vida.

Peso ao nascer e crescimento físico do lactente / Birth weigh and infant growth

Esta revisäo objetiva discutir a influência do peso ao nascer sobre o crescimento do lactente. Os autores analisam e discutem alguns fatores relacionados com o peso, ao nascer, ao crescimento, à recuperaçäo do crescimento dos recém-nascidos de baixo peso, descritos na literatura internacional, e descrevem alguns estudos brasileiros. Chamam a atençäo para alguns pontos controvertidos na literatura, bem como para o pequeno número de pesquisas desenvolvidas no Brasil.

Saúde perinatal em Ribeiräo Preto, SP, Brasil: apresentaçäo de algumas características demografo-sociais e da atençäo médica da populaçäo estudada / Perinatal health in Ribeiräo Preto, SP, Brazil: social demographic patterns and medical care aspects

Os autores apresentam algumas características demógrafo-sociais e da atençäo médica da populaçäo de recém-nascidos dos hospitais de Ribeiräo Preto, SP, Brasil, no período de 1§ de junho de 1978 a 31 maio de 1979, englobando 98% do universo de nascidos vivos, correspondendo a um total de 9048 crianças. Säo apresentados dados referentes aos pais e mäes (idade, escolaridade, hábito de fumar, trabalho, situaçäo conjugal, número e duraçäo das gestaçöes), assitência pré-natal e ao parto (categoria de assistência ao pré-natal e ao parto (categoria de asssitência pré-natal e ao parto, número de consultas no pré-natal e tipo de parto), as crianças (sexo, peso, comprimento e perímetro craniano ao nascer, mortalidade infantil). A classe social, renda familiar e procedência. Demonstrou-se reduçäo significativa da mortalidade infantil no período de 69-70 a 78-79 (p < 0,01). Observou-se uma grande proporçäo de "fatores de risco" para a saúde perinatal, cuja ariculaçäo com as características sociais está sob investigaçäo

Saúde perinatal em Ribeiräo Preto, SP, Brasil: a questäo do método / Perinatal health in the city of Ribeiräo Preto, Säo Paulo, Brazil: the methodology

Os autores apresentam a metodologia do planejamento, montagem, execuçäo empírica e um protótipo de análise de pesquisa em saúde perinatal. No projeto foram estudados todos os partos hospitalares (resultando recém-nascidos vivos) no município de Ribeiräo Preto, Brasil, no período de 1 de junho de 1978 a 31 de maio de 1979. O estudo foi feito através de entrevistas com todas as puérperas que deram a luz nos 8 hospitais-maternidades do município, e as informaçöes obtidas referiam-se aos pais, a renda, a gestaçäo e ao parto, incluindo a atençäo médica ao recém-nascido, ao óbito da criança (quando ocorresse), a etnia e a reproduçäo humana. Säo apresentados em detalhes, os passos para a execuçäo do projeto, bem como a concientizaçäo da classe social e sua operacionalizaçäo, ponto básico para o modelo de análise